45-50 éves korban kezdődik és a menstruáció elmaradásáig tart. A petefészek működése leáll, a progeszteron termelődése szinte teljesen megszűnik.

Akinek megfelelően működik a mellékveséje, annak ez a szerv a menopauza után is előállítja a szükséges progeszteron mennyiséget, ezért zavaró klimaxos tünetek esetén a mellékvese működését mindig érdemes megvizsgálni.

A petefészek ösztrogén termelését a zsírszövet veszi át – ez pedig minden esetben megtalálható a szervezetben.

Ezért bár az ösztrogénszint és a progeszteronszint is csökken, az ösztrogénszint sokkal kevésbé, így relatív ösztrogén túlsúly alakul ki a progeszteronhoz képest.

Ezért nem igazán jó megoldás ebben az időszakban az ösztrogénpótlás. (Ritkán előfordulhat, hogy ösztrogén és progeszteron hiány is fennáll – ez elsősorban vékony nőknél lehetséges.)